Желчнокаменная болезнь и острый холецистит

Желчнокаменная болезнь и острый холецистит – что это такое и чем это грозит? Рассказывает наш эксперт, врач-хирург.
 
Острый холецистит — грозное и самое частое осложнение желчнокаменной болезни.  В большинстве случаев основной причиной острого холецистита является закупорка желчного пузыря камнем, что вызывает нарушение оттока желчи и воспалительной жидкости, образовавшейся на фоне травматизации слизистой пузыря. Это приводит к повышению давления внутри желчного пузыря, нарушению кровоснабжения его стенки и проникновению, на этом фоне, патогенных бактерий.

Таким образом запускается порочный круг патологического процесса, приводящего кишемическим изменениям стенки желчного пузыря и, в ряде случаев, при несвоевременном обращениипациента за медицинской помощью, к некрозу стенки, перфорации и развитию жизнеугрожающего состояния — перитониту.
 
Среди наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний брюшной полости острый холецистит занимает почетное второе местопосле острого аппендицита и нередко влечет за собой наиболее грозные осложнения в виде развития воспаления желчных протоков, острого панкреатита и панкреонекроза.
 
Предшественниками развития острого воспаления в желчном пузыре, как правило, является наличие хронического процесса и желчных камней. На этом фоне употребление жирной и жареной пищи, большие перерывы между приемами пищи, резкая перемена положения тела или поездка по неровной дороге может спровоцировать проблему.
 
Нередко пациенты прибегают к самолечению,принимая противовоспалительные препараты, что ненадолго снимает болевой синдром, но не устраняет причины патологического процесса, а только усугубляет его. Также стоит отметить, что резкое стихание болевого синдрома может свидетельствовать о мнимом благополучие и указывать на разрушение (перфорацию) стенки желчного пузыря.
 
В соответствии с общепринятыми клиническими рекомендациями, оптимальным лечением острого холецистита является экстренная или срочная операция. Оптимальный срок ее выполнения — 72 часа от начала острого процесса. В эти сроки ещене успевают сформироваться грубые воспалительные изменения тканей в области шейки желчного пузыря, что позволяет выполнить операцию лапароскопически, с минимальными рисками.
 
Таким образом, при развитии длительных болей в животе не стоит затягивать с обращением в медицинское учреждение. Только своевременное и полноценное обследование позволяет правильно установить диагноз, начать адекватное лечение, определить необходимость и оптимальный объем оперативного вмешательства.
 
Предрасполагающими факторами к развитию камней в желчном пузыре являются повышение секреции холестерина в желчи на фоне ожирения, сахарного диабета II типа, низкокалорийных диет и генетических факторов. Таким образом формируются холестериновые камни, которые могут достигать крупных размеров и иметь самые причудливые формы.

Пост подготовлен ЗдравКонтролем с Пушкинской клинической больницей им. проф. Розанова В.Н. Минздрава Московской области.