Главный эпидемиолог: «Человек сам себя загоняет в ловушку бесконтрольным использованием антибиотиков»

Изобретение антибиотиков спасло миллионы жизней и упростило лечение сотен болезней. Но за век существования и бесконтрольного применения антимикробных препаратов бактерии научились адаптироваться, и теперь антимикробная резистентность – одна из глобальных проблем, стоящих перед врачами и Всемирной организацией здравоохранения. Что же такое антибиотикорезистентность? Разобраться поможет главный эпидемиолог Новосибирской области Елена Пудова.

«Антибиотикорезистентность – снижение эффективности лечения антибиотиком, — поясняет Елена Пудова. – В результате постоянных мутаций бактерии утрачивают восприимчивость к лекарственным препаратам. Говоря простым языком, антибиотикорезистентность – это способность микроорганизмов приспосабливаться и защищаться от антибиотиков, отчего антибиотики перестают действуют на эти микроорганизмы».

Антибиотики – препараты, направленные на уничтожение микробной флоры, предназначенные для лечения именно бактериальных инфекций. На сегодняшний день разработано более 15 лекарственных групп антибиотиков, предназначенных для уничтожение конкретных бактерий: грамположительных, грамотрицательных, вызывающих инфекции верхних или нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д. Каждая линейка препаратов предназначена для лечения конкретной инфекции. Но, по словам главного эпидемиолога, из-за высоких темпов развития резистентности к антибиотикам те препараты, которые были эффективны еще 5 лет назад, сегодня уже не помогают.

Одна из основных причин развития антимикробной резистентности – самолечение. Из-за доступности антибиотиков в аптеках пациенты самостоятельно назначают себе препараты, выбирают более дешевый антибиотик или опираются на советы знакомых, игнорируя назначение врача. Но выбранный наугад антибиотик не повлияет на бактериальный возбудитель. На вирусы антибиотики не действуют в принципе.

«Не существует единого антибиотика против всего, –  подчеркивает Елена Пудова. –  Есть более или менее эффективные средства против конкретной группы возбудителей. При вирусных заболеваниях антибиотики вообще противопоказаны, они подавляют иммунную систему, ухудшают общее состояние организма, и поэтому организм не борется с инфекцией сам. Противомикробный препарат может быть назначен, если на фоне ОРВИ развивается бактериальное осложнение, такое как пневмония или отит – тогда есть показания к применению определенной группы антибиотиков».

В применении антибиотиков существует привило трех «не»:

• не принимать самостоятельно, без назначения врача;
• не заменять назначенный врачом препарат;
• не изменять самостоятельно назначенную схему лечения, то есть кратность, дозу и продолжительность. Если врач назначил антибиотик, то его нужно пропить курсом.

Несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом – второй фактор развития резистентности. Антибиотики нужно принимать в определенное время, соблюдая кратность приема и длительность курса. Главный эпидемиолог подчеркивает, что нельзя бросать таблетки, даже если самочувствие улучшилось:

«Часто у нас как бывает? 2-3 дня принимают антибиотик – наступает улучшение. Почувствовали себя лучше – бросили антибиотики, зачем травить себя? То есть пациент и не долечился до конца, и натренировал бактерию на этот препарат. У бактерий буквально появляется иммунитет, мы как будто бы «прививаем» бактерии от этих антибиотиков. Из-за этого возникает риск более тяжелого течения даже неопасного знакомого заболевания, вплоть до летального исхода».

По словам врачей, из-за прогрессирующей резистентности к антибиотикам стали хуже лечиться многие заболевания. В туберкулезной больнице уже работает отделение для больных с резистентным штаммом микобактерии туберкулеза. Туда кладут пациентов, чья болезнь плохо поддается лечению, для которых необходимо подбирать более сложные противомикробные препараты.

Дольше и тяжелее сейчас лечатся бактериальные инфекции, вызванные резистентными штаммами стафилококка и пневмококка: появились затяжные пневмонии, участились случаи септических состояний, при которых человек поступает в больницу уже с резистентностью к нескольким группам противомикробных препаратов, что затрудняет его лечение. Пневмококковые инфекции, к которым относятся менингиты, отиты, пневмонии и другие тяжелые заболевания, особенно опасны для людей старшего возраста.

«Человек сам себя загоняет в ловушку, –  говорит главный эпидемиолог. –  Часто на амбулаторном лечении пациенты назначают антибиотики себе самостоятельно и бессистемно: сначала один купил, не помогает, поменяю на этот, и пойду еще третий возьму. И эти антибиотики, использованные не по правилам, могут стать неэффективными, если человек заболеет снова»

Опасность микробной резистентности еще и в том, что имеющие иммунитет к антибиотикам бактерии передаются от пациента к пациенту. То есть даже тот человек, который правильно использует лекарственные средства, он все равно может заразиться резистентным возбудителем.

От ряда инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, можно защититься вакцинацией. Вакцинация поможет и против тяжело протекающих вирусных инфекций, таких как корь или грипп, которые могут вызвать бактериальные осложнения. Подавление иммунитета вирусом вызовет развитие бактериальной флоры, для избавления от которой тоже нужно будет принимать антибиотики.

«Поэтому мы так настойчиво убеждаем всех прививаться – от того же гриппа, пневмококка и других болезней, от которых давно разработаны вакцины – рассказывает Елена Пудова. – Ведь риск заболевания любой инфекцией кратно снижается после прививки благодаря иммунитету самого организма».